Klinikinėje praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai vienas ne vitamino K antagonistas geriamasis antikoaguliantas (NGAK) yra keičiamas kitu dėl įvairių priežasčių, tokių kaip veiksmingumo stoka ir šalutinis vaisto poveikis. Yra nedaug realios klinikinės praktikos duomenų, lyginančių klinikinius rezultatus tarp pacientų, kurie tęsia pradinį paskirtą NGAK, ir tų, kurie pereina prie kito NGAK. Šis retrospektyvus realaus pasaulio tyrimas buvo atliktas siekiant užpildyti šią duomenų spragą.  

Tyrimo tikslas buvo įvertinti insulto / sisteminės embolijos (SE) ir stipraus kraujavimo riziką tarp su vožtuvais nesusijusiu prieširdžių virpėjimu sergančių pacientų (VNPV), kurie tęsia arba keičia gydymą kitu geriamuoju antikoaguliantu. Į tyrimą buvo įtraukti VNPV pacientai, kuriems 2013 - 2021 metų laikotarpiu buvo pradėtas gydymas apiksabanu arba rivaroksabanu ir  kurie pakeitė gydymą kitu po pradinio NGAK nutraukimo, ir tie, kurie tęsė pradinį gydymą.  

Rezultatai:

• Gydymo keitimas iš apiksabano į rivaroksabaną buvo susijęs su didesne insulto / SE rizika (RS: 1,99, 95% PI: 1,38–2,88) ir didesne stipraus kraujavimo rizika (RS: 1,80, 95% PI: 1,46–2,23) nei tęsiant apiksabą.
• Gydymo keitimas iš rivaroksabano į apiksabaną turėjo panašią insulto / SE riziką (RS: 0,74, 95% PI: 0,45–1,22), tačiau mažesnę stipraus kraujavimo riziką (RS: 0,49, 95% PI: 0,38–0,65) nei tęsiant rivaroksabaną.
• Šie duomenys gali padėti gydytojams ir pacientams priimti pagrįstus sprendimus svarstant gydymo keitimą tarp apiksabano ir rivaroksabano.

Steven Deitelzweig et al. Clinical Impact of Switching or Continuation of Apixaban or Rivaroxaban among Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation. J. Clin. Med. 2024, 13(4), 1073;